Aktuel hjerteforskning: Beskyt mod pludselig hjertedød med scleroterapi

I tilfælde af hjertearytmier kan behandling med ioner erstatte medicin og kateterinterventioner i fremtiden. (Billede: eyetronic / fotolia.com)

Mål mod arytmier: Med udslettelse mod pludselig hjertedød

En regelmæssig, stærk hjerterytme er grundlaget for et sundt hjerte-kar-system. I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser bliver hjerterytmens hyppighed ude af trit, og der er risiko for klager, som afhængigt af omfanget endda kan føre til, at den berørte person dør. Ikke alle arytmier kan forhindres ved lægemiddelterapi. Som sundhedseksperter nu rapporterer, kan scleroterapi være nyttigt i mange tilfælde.

'

Ofte uden advarsel

Udtrykket "anden hjertedød" (eller anden død eller pludselig hjertedød) beskriver den pludselige forekomst af dødelige hjertearytmier. Pludselig hjertedød opstår normalt uden advarsel. Men for nogle patienter indvarsler begivenheden sig selv. Brystsmerter, hjertebanken, åndenød eller svimmelhed kan for eksempel indikere en forestående anden død. Sådanne symptomer kan forekomme et par timer før begivenheden, nogle gange dage til uger før. Den direkte udløser af pludselig hjertedød er normalt ventrikelflimmer. Sundhedseksperter rapporterer nu om en terapi, der kan forhindre ventrikulær arytmi såsom ventrikelflimmer.

I tilfælde af en pludselig hjertestop kan hjertet bringes til at slå ved hjælp af elektriske stød. (Billede: pressmaster / fotolia.com)

De farligste arytmier

Det er vigtigt at forhindre forekomsten af ​​ventrikulære arytmier, såsom ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi, fordi de er de farligste hjertearytmier.

Der er hurtige, undertiden kaotiske sammentrækninger af hjertemusklen, som kan føre til pludselig hjertedød inden for meget kort tid, rapporterer det tyske selskab for kardiologi - hjerte- og kredsløbsforskning e.V. i en aktuel pressemeddelelse.

Men: "Hjertearytmier i ventriklerne kan kun forhindres i begrænset omfang ved lægemiddelterapier," sagde professor Dr. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), talsmand for Rhythmology Working Group of the German Cardiac Society ved DGK Heart Days i Berlin.

Cardioverter defibrillator: livreddende og risikabelt

Personer, der har øget risiko for at udvikle ventrikulær arytmi på grund af hjertesygdomme som koronararteriesygdom (CHD), myokardieinfarkt, myocarditis (betændelse i hjertemusklerne) eller svær hjertesvigt er derfor forsynet med en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) .

ICD leverer et elektrisk stød til hjertet, når ventrikulære arytmier opstår, hvilket afslutter de ukoordinerede og ineffektive sammentrækninger af hjertemusklen.

”Denne terapeutiske strategi er livreddende, men den kan også have en ulempe. Vi ved nu fra registreringsdata, at ICD-chok igen er en uafhængig risikofaktor for dødelighed, ”siger professor Deneke.

”Denne indsigt har flere konsekvenser. På den ene side skal man ved programmering af enhederne være opmærksom på, at de faktisk kun leverer strømstød til hjertet, når dette er uundgåeligt. På den anden side skal der tilstræbes en optimal styring af patienten, som forhindrer forekomsten af ​​disse ventrikulære arytmier så langt som muligt fra starten. "

Udsigterne for succes afhænger af forskellige faktorer

"Interventionel skleroterapi, kateterablation, er nu blevet etableret som en mere effektiv metode," forklarede professor Deneke.

Under en ablation "skubbes" de områder af hjertemusklen, hvorfra de forstyrrende impulser stammer, ved hjælp af et passende højenergikateter ved hjælp af radiofrekvens.

”Hvilke mennesker der er berettiget til kateterablation, og hvad chancerne for succes er, afhænger af forskellige individuelle faktorer, især den underliggende hjertesygdom. I erfarne centre forsvinder arytmierne helt efter ablationen hos mere end 80 procent af de behandlede patienter, ”siger eksperten.

Et stort antal ekstrasystoler kan svække hjertemusklen

Kandidater til kateterassisteret ablation for at forhindre sådanne ventrikulære arytmier er patienter med forskellige hjertesygdomme.

"De fleste tilfælde er iskæmisk kardiomyopati, dvs. resultatet af et hjerteanfald eller flere hjerteanfald, men også mange andre sygdomme, der er forbundet med ardannelse i hjertemusklen," forklarede professor Deneke.

"En anden indikation for kateterablation er ekstrasystoler, dvs. et stort antal" ekstra slag ", der kan tilskrives tilstedeværelsen af" forkerte tændrør ". Sådanne patienter er gode kandidater til kateterablation, efter at andre hjertesygdomme er blevet udelukket som en mulig årsag til deres symptomer. "

Individuelle ekstrasystoles er normalt uskadelige hos helt raske mennesker og bemærkes ikke engang. I stort antal - mere end 10.000 til 15.000 om dagen - kan de føre til en svækkelse af hjertemusklen på mellemlang sigt, hvilket i sidste ende manifesterer sig i hjertesvigt.

Derudover opfattes ekstrasystoler også meget tydeligt af nogle berørte personer og kan således bidrage til en betydelig reduktion af livskvaliteten.

Ablation i stedet for en implanteret defibrillator?

Kateterablation erstatter som regel ikke implantationen af ​​en defibrillator, men supplerer den. På den ene side finder ICD-implantation sted i de fleste tilfælde, før en ablation overvejes, og på den anden side giver en ICD yderligere sikkerhed.

"Om en ablation også kan give mening før eller endda i stedet for en ICD-implantation undersøges i øjeblikket på baggrund af undersøgelser," siger professor Deneke.

Afhængig af arten af ​​den underliggende lidelse kan kateterablation udføres indefra (endokardie) eller udefra (epikardie). Endokardial intervention er den mere almindelige og enklere, da kateteret kan føres ind i hjertet via det vaskulære system fra lysken.

Til epikardialkirurgi, som kun udføres i nogle få specialiserede centre i Tyskland, skal kateteret bringes til hjertet udefra gennem en punktering under brystbenet efter punktering af perikardiet.

Som en del af proceduren finder en såkaldt kortlægning, en elektrofysiologisk kortlægning sted, dvs. en opgørelse ved hjælp af specielle elektrodekatetre, der registrerer hjertets elektriske excitationsegenskaber.

Hvis det er muligt, forsøger efterforskerne at udløse en hjertearytmi og udføre kortlægningen, mens hjertearytmi er i gang.

Imidlertid er denne procedure for stressende eller farlig for mange patienter, så mekanismen og udgangspunktet for den ventrikulære takykardi ofte skal udledes af de hvilende fund med en normal hjerterytme. (annonce)

Tags.:  Hoved Sygdomme Skrog-Torso