Sting i skulderen: smerter i skulderleddet

(Billede: BigBlueStudio / fotolia.com)

Stikkende i skulderen

Skuldersømmen er en almindelig form for lokale skuldersmerter, der normalt opstår, når man bevæger armen og er koncentreret enten på forsiden eller bagsiden af ​​skulderen, skulderleddet eller området over skulderen under taget. Skulderen er meget mobil, men samtidig relativt ustabil, hvilket gør leddet meget modtageligt for skader og svækkelser. Muskelspændinger, sygdomme i knogler og led, dårlig kropsholdning, manglende træning eller skader på ledbånd er ofte årsagen.

'

Skulderen - et komplekst og delikat led

Skulderen er det mest fleksible, men også det mest ustabile led i det menneskelige bevægeapparat, da det ikke er stabiliseret af knogler som andre led, men af ​​ledbånd og muskler. På bagsiden af ​​skulderen er den såkaldte "rotatormanchet", som består af flere muskler og sikrer leddens stabilitet ved at trække det relativt store humerushoved ind i den forholdsvis lille leddstik. På grund af de komplekse strukturer i et lille rum er skulderen meget modtagelig for skader, hvilket undertiden kan føre til alvorligt ubehag i skulderen.

Forringelser i de fint afstemte strukturer i skulderen kan forårsage stikkende smerter. (Billede: bilderzwerg / fotolia.com)

Sy i skulderen som et symptom

I modsætning til det mere generelle udtryk skulderpine, opstår der ofte et stikkende i skulderen i forbindelse med bevægelse af skulderleddet eller armene som lokal smerte. Symptomerne udtrykkes primært direkte i leddet, under skulderbladene eller i området med kravebenet. Desuden skal skuldersømmen skelnes fra en revne i skulderen. Selvom disse to symptomer kan forekomme på samme tid og have samme årsag som for eksempel ved rotator cuff syndrom, kan de også eksistere separat og angive forskellige årsager.

Hvornår skal en læge konsulteres med skuldersmerter?

Nogle ubehag i skulderen kan spores tilbage til midlertidig overbelastning eller forkert belastning, eller spændinger i de omgivende muskler forårsager skarp smerte, når ledet bevæges. Nogle klager heler af sig selv efter et par dages lindring. Men hvis følgende symptomer er til stede, bør en læge konsulteres:

  • Skulderpine er meget alvorlig.
  • Klagerne forsvinder ikke alene.
  • Symptomerne dukker stadig op.
  • Smerten skyldtes et uheld eller et fald.
  • Bevægelighed for arme og skuldre er begrænset.
  • Smerten udstråler til nakke og arme.
  • Der er også sensoriske lidelser som følelsesløshed og prikken i armene.

nødsituation
Alvorlig smerte stammer dybt i brystet og stråler ud i arme og skuldre (hovedsageligt på venstre side). Hvis du har mistanke om et hjerteanfald eller angina pectoris (anfald af tæthed i brystet) - ring straks til en ambulance!

Spændte muskler er ofte ansvarlige for en stikkende skulder. Imidlertid kan det blandt andet være baseret på calciumaflejringer eller misdannelser i knoglerne. (Billede: BigBlueStudio / fotolia.com)

Årsager til skarpe skuldersmerter

Den mest almindelige årsag er forkert eller overbelastning af skulderen. Dette sker oftere i forbindelse med visse sportsgrene som volleyball, golf eller håndbold, hvor armen strækkes og anstrenges på samme tid. Dette kan føre til hævelse af musklerne i skulderområdet, hvilket igen presser sener og bursa i skulderleddet. Dette tryk kan også komme fra calciumaflejringer eller misdannelser i skulderbenene. Nogle almindelige symptomer, der forårsager skarp smerte i skulderen, forklares nedenfor.

Flaskehals syndrom

For eksempel kan stikket i skulderen udløses af det såkaldte "impingement syndrom" (eller "flaskehalssyndrom"). Dette sker, når blødt væv såsom sener og bursae klemmes eller støder ind i skuldertaget på grund af en indsnævring i skulderleddet under bevægelser (fra engelsk "til impinge" oversat: hit, bump).

Tætheden i skulderleddet er ofte resultatet af en fortykkelse af senen i den øvre knoglemuskel (musculus supraspinatus) på grund af overanstrengelse - følgelig påvirker impingementsyndromet ofte atleter med kronisk overbelastning af skulderen såsom svømmere eller boldatleter med højt overheadstress (inklusive håndboldspillere, volleyballspillere, golfspillere, spydkastere), men også folk, der har et job, der involverer konstant overheadarbejde, såsom malere eller flymekanikere.

Tegn på slid og kalkaflejringer

Andre årsager til mangel på plads i leddet kan være tegn på slitage eller calciumaflejringer ("kalkholdig skulder") samt en iboende ugunstig form på skuldertaget. Friktionen på skuldertaget og den deraf følgende irritation eller betændelse kan føre til svær smerte, når man løfter armen bagud eller til siden - ofte særligt udtalt med bratte bevægelser eller under stress. I nogle tilfælde opstår smerten også om natten og gør det umuligt at lyve på det berørte område.

En senetår i skulderen ledsages af massiv stikkende smerte, når man bevæger sig. (Billede: peterschreiber.media/fotolia.com)

Rotator manchet tåre

Hvis friktionen fortsætter over en længere periode, øges risikoen for (delvis) brud på rotatormanchettens sener. En sådan rotationsmanchetrivning (rotationsmanchetbrud) kan også skyldes langvarig slitage (degeneration), høj stress (såsom styrketræning, tunge løft osv.), Ulykker (for eksempel et fald på den udstrakte arm ) eller patologiske ændringer i senerne (entesopati) - Under alle omstændigheder betyder en rotatormanchetrivning normalt belastningsafhængig og positionsafhængig smerte under skuldertaget, hvoraf nogle stråler ind i overarmen og beskrives af dem, der er berørt som stikkende og / eller træk.

I tilfælde af mindre revner kan klager muligvis ikke forekomme efter en dag eller to, hos ældre patienter forværres smerten i nogle tilfælde over en længere periode. Ud over smerter fører en rotatormanchetrivning ofte til nedsat funktionalitet, da specielle bevægelser ikke længere kan udføres så kraftigt.

Bankart læsion

En anden årsag til skarp smerte i skulderen kan være en såkaldt ”Bankart-læsion”, en særlig skade på skulderleddet som et resultat af en forskydning eller forskydning af skulderleddet (skulderledning eller skulderleddlokation). I tilfælde af skulderdislokation strækkes ledkapslen maksimalt, så der kan opstå knogles eller bruskskader på den forreste sokkel på skulderleddet, hvilket ledsages af skarp smerte og ofte med en følelse af ustabilitet. Dette påvirker hovedsageligt yngre og fysisk aktive patienter med overmobile ledbånd.

Cervikal rygradobstruktion

Derudover kan en stikkende skulder også forårsage en vertebral blokering (også cervikal rygsøjlestopning, se cervikal rygsøjlesyndrom), hvorved smerten ikke skyldes selve blokeringen, men af ​​den ledsagende muskelspænding. Når der opstår en rygsøjlestopning, bliver små rygsøjleleddene "tilsluttet", som forbinder to hvirvellegemer med hinanden, og dette fører til begrænset mobilitet i det respektive område af rygsøjlen. En sådan sammenfiltring kan forekomme i den bøjede stilling, men også i den udvidede stilling og påvirker både højre og venstre vertebrale led, hvilket fører til den typiske smerte med begrænset bevægelse, når man drejer til højre eller venstre såvel som ved bøjning eller strækning. I nogle tilfælde påvirker begrænsningen også alle bevægelsesretninger.

Forringelser i rygsøjlen i nakkeområdet kan også udtrykkes ved at stikke skulderen. (Billede: BigBlueStudio / fotolia.com)

I de fleste tilfælde opstår rygsøjlestopning som et resultat af rykkende bevægelse eller under søvn, men en ulykke kan også være udløseren her. Smerten starter normalt pludselig og udstråler fra cervikal rygsøjle til bag skulder, nogle gange er det kun bag skulder, der påvirkes.

artrose

Arthrosis (omarthrosis) kan også være årsagen til skarpe skuldersmerter, skønt dette er relativt sjældent i skulderområdet, da der ikke er nogen tung vægt på leddet sammenlignet med knæ eller hofte. I skulderens hovedled kan osteoarthritis dog udvikle sig som et resultat af konstant seneskade eller som et resultat af brud eller andre skader eller ustabile forhold i skulderleddet. Slidgigt forekommer oftere i det mindre skulderled, for eksempel som en konsekvens af skade fra en delt skulderled eller gennem konstant "over-head wear" i sport (basketball, håndbold osv.) Eller på arbejdspladsen (for eksempel malere). Det antages også, at disposition også spiller en rolle.

I tilfælde af skulderartrose er skulderleddet hævet og følsom over for smerter. I mange tilfælde starter smerten kun, når armen holdes højere, eller når den bringes til den modsatte skulder i skulderniveau.

diagnose

I tilfælde af en skuldersøm foretager lægen først en grundig undersøgelse af symptomerne og sygehistorie. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, hvor det bestemmes i hvilke bevægelser og i hvilke positioner patienten klager over smerte, og i hvilket omfang bevægelsesbegrænsninger eller en reduktion i muskelstyrke er til stede. I mange tilfælde anvendes specielle funktionstest, såsom det såkaldte “nakkegreb” i tilfælde af et mistænkt impingementsyndrom, hvor patienten lægger begge hænder på nakken med tommelfingrene pegende nedad. Hvis diagnosen er uklar, føler lægen ofte også sener, led og udløserpunkter, som forårsager smerte, når der påføres tryk.

Skuldrene er komplekse led, der er tilbøjelige til at blive beskadiget på grund af deres enorme bevægelsesområde. (Billede: RioPatuca Images / fotolia.com)

Yderligere støtte tilvejebringes ved billeddannelsesmetoder, såsom ultralyd (sonografi), MRT (magnetisk resonanstomografi) eller en røntgenundersøgelse, som ofte anvendes f.eks. Til diagnosticering af slidgigt eller ledslid. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges også i nogle tilfælde til skarp smerte, som for eksempel kan bruges til direkte at opdage en rotatormanchetrivning. Hvis disse undersøgelser stadig ikke fører til en klar diagnose, kan en artroskopi også være en mulighed, afhængigt af tilfældet. Med denne minimalt invasive procedure får lægen et direkte indtryk af ledstrukturerne via et mini-kamera og kan ikke kun bestemme skader, men også behandle det på samme tid, for eksempel ved at fjerne betændt væv i tilfælde af impingementsyndrom eller syning en revet sene.

Behandlingsmuligheder for skuldersøm

Terapien mod skarpe skuldersmerter afhænger af den underliggende sygdom og af forskellige andre faktorer, såsom omfanget af skaden, varigheden af ​​klagerne og sværhedsgraden af ​​smerten, men også af patientens personlige aspekter såsom alder og niveau af aktivitet, som for nogle sportsgrene og erhverv er fuld funktionalitet af skulderleddet vigtig.

Ikke-kirurgiske behandlinger

I de fleste tilfælde udføres konservativ, ikke-kirurgisk behandling oprindeligt i form af beskyttelse af skulderen og grundlæggende lægemiddelterapi med såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) mod smerte og inflammatoriske reaktioner. Afhængigt af tilfældet anvendes fysioterapi (kold- og varmeterapi, elektroterapi) og fysioterapi parallelt, hvilket i mange tilfælde kan lindre smerten markant og også fremme mobilitet.

Injektioner

Hvis symptomerne allerede er fremskredne, kan det være nødvendigt med injektioner. I tilfælde af alvorlig betændelse hjælper ofte en "infiltration" udført af lægen, hvor kortison injiceres direkte i inflammationsstedet - som i de fleste tilfælde kun viser midlertidig succes og er derfor i betragtning af mulige bivirkninger, bør den kun bruges sparsomt. En “blødere” metode, der kan lindre smerter, for eksempel i tilfælde af slidgigt, er injektioner med hyaluronsyre, hvilket forbedrer smøringen og følgelig mobiliteten og modstandsdygtigheden i det berørte led.

Arthroskopi bruges i vid udstrækning som en minimalt invasiv behandling af kroniske skuldersmerter. (Billede: bilderzwerg / fotolia.com)

Invasive terapier

Hvis de konservative tiltag ikke lykkes, kan kirurgisk behandling overvejes - i mange tilfælde (for eksempel i tilfælde af et rotatormanchetbrud, impingement syndrom eller mild slidgigt) i form af en artroskopi eller en åben, minimalt invasiv operation, hvor en lille snit er tilstrækkeligt. I mere alvorlige tilfælde, f.eks. Avanceret slidgigt, kan det være nødvendigt med en større kirurgisk procedure (installation af et kunstigt skulderled).

Naturopati til at stikke skulderen

For skarpe smerter i skulderen tilbyder naturopati også nogle fornuftige behandlingsmuligheder. Akupunktur har blandt andet bevist sig for smertelindring, og i mange tilfælde tilbyder massage, kiropraktik, rolfing eller osteopati hjælp med skarp smerte i skulderen, da den praktiserende læge føler spændinger i kroppen med hænderne, frigiver blokeringer og mobiliserer selvhelbredende kræfter.

Chokbølgebehandling

Ekstrakorporal chokbølgebehandling er en moderne, særligt effektiv naturlig behandlingsmetode til kroniske skuldersmerter uden kemiske hjælpemidler, hvor højenergiske lydbølger kan ledes ind i de smertefulde områder af kroppen og patologiske ændringer i sener, ledbånd, kapsler, muskler og knogler kan elimineres målrettet.

Varme og kulde terapi

Derudover er varmeterapi i naturopati en klassiker blandt de naturlige former for behandling af ledsmerter, fordi stærk varme reducerer følelsen af ​​smerte og stimulerer de selvhelbredende kræfter. Forkølelse fungerer på samme måde som en del af den såkaldte ”kryoterapi”, så regelmæssige besøg i et såkaldt ”kolde kammer” ofte har en positiv effekt, især for kroniske skuldersmerter.

Hvis muskelspændinger er årsagen til skuldersømmen, er massage og aromaterapi meget effektive til at lindre akut smerte. (Billede: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Aromaterapi

I tilfælde af spændinger i skulderområdet (for eksempel i forbindelse med en rygsøjlestopning) tilbyder aromaterapi i nogle tilfælde også effektiv hjælp fra naturen. Her bruges æteriske olier fra kamfer, pebermynte, eucalyptus og paprika, som formodes at løsne og genoplive spændte muskler. Schüßler-salte og visse midler fra homøopatifeltet har også vist sig i skulderprik - her anbefales det imidlertid, som med alle naturopatiske behandlinger, at få en intens rådgivning fra en passende ekspert.

Forebyggelse

Regelmæssig træning kan beskytte mod et stik i skulderen. Man skal passe på, at musklerne ikke er stressede på den ene side. Egnede sportsgrene til dette er for eksempel letvægtstræning og svømning. Forskellige strækøvelser er også velegnede til at holde skuldrene fleksible. Især folk, der bruger en stor del af deres tid på at sidde, skal sikre, at de er fysisk afbalancerede. Fordi med atrofierede muskler og sener kommer det hurtigt til overbelastningssmerter. (nr, vb; opdateret 10. marts 2019)

Tags.:  Naturopati Andet Symptomer