Sundhedsforsikringsselskaber behøver ikke betale for telemedicinsk behandling af spædbørn

Telemedicin stiger. Billede: Yeko Photo Studio - fotolia

Social Court Berlin: Behandling af forældre anerkendes ikke
Lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber behøver ikke betale for en ny type videoterapi til behandling af et spædbarn derhjemme. For en forpligtelse til at godtgøre en udført behandling skal metoden have været anerkendt af Federal Joint Committee, præciserede Berlins sociale domstol i en dom afsagt onsdag den 6. september 2017 (ref.: S 81 KR 719/17). Selv om en ikke-anerkendt behandlingsmetode var vellykket for patienten, er der ingen forpligtelse til at yde fordele fra sundhedsforsikringskassen.

'

Telemedicin stiger. Billede: Yeko Photo Studio - fotolia

Specifikt handlede det om et spædbarn fra Berlin-Charlottenburg, der blev født i september 2015 med en misdannelse i spiserøret. Flere operationer var påkrævet. Den nyfødte måtte derfor fodres med et rør i lang tid. Normal madindtagelse førte til gagging og opkastning.

Moderen deltog endelig i et telemedicinsk fravænningsprogram udviklet ved University of Graz. Patienten forbliver hjemme, den egentlige fravænning udføres af forældrene. De berørte familier blev passet døgnet rundt af et team af læger og terapeuter via video. Denne "netcoaching" omfattede support gennem videoanalyser, daglige cyberbesøg og rådgivning via e-mail.

Imidlertid ønskede Techniker Krankenkasse ikke at dække omkostningerne på 4.360 euro. En sådan videoterapi er en ny type behandling, der tidligere skal have været anerkendt af Federal Joint Committee. Dette er et udvalg bestående af læger, sundhedsforsikringsselskaber og klinikker, der i fællesskab beslutter et katalog over fordele til lovpligtig sundhedsforsikring. Forbruger- og patientrepræsentanter er involveret, men har ingen stemmeret.

Moderen hævdede uden held, at den telemedicinske behandling af hendes barn ikke kun var vellykket, men også den mest omkostningseffektive løsning. Alternativt kunne barnet kun have været behandlet som en indlæggelse på klinikken.

I sin dom af 11. juli 2017 besluttede socialretten, at sundhedsforsikringsfonden ikke skal betale for "Netcoaching" -behandlingen. Det er en ny behandlingsmetode, som Federal Joint Committee endnu ikke har givet sit OK.

Behandlingen har den fordel, at den kan udføres hjemme og også er betydeligt billigere end et hospitalsophold. Ulempen er dog, at forældrene fravænder røret. Læger kan ikke undersøge patienten selv og kan derfor ikke gribe ind straks i tilfælde af komplikationer. fle / mwo

Tags.:  Hoved Generelt Lægeplanter